NT-ProBNP

ДИАГНОСТИКА И МОНИТОРИНГ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Краткое описание

NT-proBNP – мозговой натрийуретический гормон – белок, образующийся в левом желудочке сердца. Играет важную роль в диагностике сердечной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – синдром, характеризующийся неспособностью сердечной мышцы обеспечить адекватный кровоток для обеспечения метаболических и функциональных потребностей организма. Ключевое звено патогенеза ХСН – нарушение функции желудочков сердца, обеспечивающих адекватный выброс крови.

                        СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Причины:                                                                   Симптомы:

- Ишемическая болезнь сердца,                              - Сердечный приступ

   кардиомиопатии, пороки сердца                          (может быть безболезненным)

- Гипертоническая болезнь                                      - Внезапная смерть

- Заболевания легких                                                - Учащенное дыхание (одышка)

- Анемия                                                                    - Частый кашель,

- Ожирение                                                                   особенно в лежачем положении

- Полиорганная патология                                       - Отеки ног, коленей и ступней

- Эндокринные заболевания                        - Асцит

- Заболевания почек                                                 - Головокружение или обмороки

- Алкоголизм, прием наркотиков                            - Усталость

Диагностические проблемы сердечной недостаточности:

nКлиническая оценка субъективна

nРанние стадии СН – асимптоматичны и трудны в диагностике. Однако, ранний диагноз

   СН позволяет назначить адекватное лечение и предотвратить прогрессирование.

nПоздние стадии проявляются неспецифическими симптомами, тем не менее, должны

   быть точно диагносцированны, так как требуют хирургического вмешательства.

BNP – натрийуретический пептид, вырабатываемый желудочками сердца в ответ на развитие сердечной недостаточности.  NT-pro-BNP – аналит, отражающий количество BNP в сыворотке крови, наиболее удобный для иммунохимического анализа.

Повышение NT-pro-BNP у пациентов с желудочковой дисфункцией находится в прямой зависимости от степени сердечной недостаточности.

Следовательно: NT-pro-BNP является независимым объективным маркером сердечной недостаточности.  Это очень стабильный аналит, не зависит от времени суток, положения тела больного и физической активности, не требует специальных условий подготовки и хранения пробы.

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ BNP И NT-pro-BNP:

1. Идентификация пациентов с сердечной недостаточностью (скрининг)
2. Подтверждение степени выраженности сердечной недостаточности
3. Направленный мониторинг пациентов с СН
4. Мониторинг терапии и её оптимизация
5. Выявление группы риска среди больных острыми коронарными синдромами и прогноз течения заболевания (развитие осложнений и повторных приступов)

Метод исследования

Иммунохроматография.

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения

Повышенный уровень NT-proBNP, скорее всего, свидетельствует о сердечной недостаточности. Напротив, результат ниже нормы практически исключает ее наличие.

Причины повышения уровня NT-proBNP

• Хроническая сердечная недостаточность. Чем выше уровень NT-proBNP, тем выше степень тяжести сердечной недостаточности.
• Острая повышенная нагрузка на левый желудочек сердца любого происхождения.
• Наличие кардиостимулятора.

Что может влиять на результат?

• Хроническая почечная  недостаточность иногда приводит к увеличению концентрации NT-proBNP.
• Наличие ревматоидного фактора делает результаты недостоверными.
• Концентрация NT-proBNP у женщин выше, чем у мужчин.