Какие маркёры вируса гепатита В бывают и как правильно
интерпретировать результаты:

Антигены вируса гепатита В:
• HBsAg (ds 1103) – поверхностный антиген вируса, маркёр наличия вируса в крови. Появляется за 1-2 недели до окончания инкубационного периода (который может длиться от 4 до 12 недель). При успешном выздоровлении исчезает из крови примерно через 3-4 месяца после первичного заражения вирусом, что совпадает с началом синтеза анти-HBs антител.
• HBeAg (ds 1105) – внутренний антиген вируса гепатита В, его появление связано с процессом активной пролиферации вируса. HBеAg появляется в сыворотке в острой фазе вирусного гепатита В (чуть позже HBsAg) и определяется в течение очень короткого периода (от нескольких дней до нескольких недель (3-4 недели). В фазе выздоровления, следующей за острой фазой, HBеAg является первым серологическим маркером, который становится отрицательным и замещается соответствующими антителами (анти-HBe).

Антитела к вирусу гепатита В:
• Anti-HBsAb (ds 1106) – Анти-HBs антитела (в основном IgG) направлены против поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg). Анти-HBs антитела могут образовываться при заболевании гепатитом В или после специфической вакцинации. Тестирование анти-HBs применяется для оценки необходимости и эффективности вакцинации против гепатита В. Количественный анализ анти-HBs кроме того используется для мониторинга течения заболевания, вызванного острой инфекцией гепатита В – появление Анти-HBs после острого заболевания (в течение 4-6 месяцев) является свидетельством успешного выздоровления.
• Anti-HBсAb – Анти-HBс антитела направлены против ядерного антигена гепатита B (вирус гепатита B состоит из внешней оболочки и внутреннего ядра). Антитела Анти-HBс образуются только при заражении вирусом гепатита B (при вакцинации они не образуются). Анти-HBc антитела появляются вскоре после заражения вирусом гепатита B и могут обнаруживаться в сыворотке крови вслед за появлением HBsAg. Анти-HBc антитела (Total) сохраняются как у лиц, выздоровевших от гепатита B, так и у тех, кто приобретает статус носителей HBsAg. Соответственно, они являются признаком как текущего, так и перенесенного заболевания гепатитом B. Анти-HBc антитела класса IgM являются маркёром острой фазы инфекции. Определение анти-HBc антител наряду с другими тестами на гепатит B необходимо для диагноза и контроля инфекций. В отсутствие других маркеров гепатита B (лица, отрицательные по HBsAg) анти-HBc антитела могут быть единственным признаком существующей инфекции вирусом гепатита В.
• Anti-HBeAb (ds 1108) – Анти-HBe антитела направлены против HBeAg вируса гепатита В. Как острая, так и персистирующая инфекция вируса гепатита В может протекать без выделения HBеAg. Определение анти-HBe у таких пациентов является индикатором присутствия «precore stop codon» мутантов вируса. Это может быть также связано с наличием малых или неопределяемых концентраций вируса. Считается, что определение HBеAg необходимо проводить параллельно с определением анти-НBе антител для мониторинга течения инфекции вируса гепатита В.

• Для скрининга по гепатиту В (выявление заболевания в острой и хронической стадии) рекомендуется следующий профиль: HBsAg (ds 1103) + anti-HBc IgM (ds 1102); • Для оценки иммунитета, анамнеза по гепатиту В и решения вопроса о вакцинации рекомендуется следующий профиль: