Калий (К+)

Референсные значения:

1. Избыточное поступление калия в организм: быстрое вливание растворов калия;
2. Выход К+ из клеток во внеклеточную жидкость: при массивном гемолизе, рабдомиолизе, распаде опухолей, тяжелых повреждениях тканей, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе;
3. Сниженное выделение К+ почками: острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидозом, терминальная стадия хронической почечной недостаточности с олигурией, болезнь Аддисона, псевдогипоальдостеронизм, гипофункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, шоковые состояния, ишемия тканей;
4. Уменьшение объема внеклеточной жидкости - дегидратация;
5. Прием таких лекарственных средств, как амилорид, спиронолактон, триамтерен, аминокапроновая кислота, противоопухолевые средства, дигоксин, нестероидные противовоспалительные препараты, триметоприм-сульфаметоксазол;

Понижение уровня калия(гипокалиемия):

1. Недостаточное поступление калия в организм: при хроническом голодании, диете, бедной калием;
2. Потеря калия организмом с кишечными секретами при частой рвоте, профузном поносе, аденоме ворсинок кишечника, кишечных свищах, отсасывании содержимого желудка через назогастральный зонд;
3. Потеря калия с мочой при почечном канальцевом ацидозе, почечной канальцевой недостаточности, синдроме Фанкони, синдроме Конна (первичном альдостеронизме), вторичном альдостеронизме, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе (при сахарном диабете), алкалозе, введении АКТГ, кортизона, альдостерона;
4. Перераспределение калия в организме (усиленное поступление калия внутрь клеток): при лечении глюкозой и инсулином, семейном периодическом параличе, алкалозе;
5. Потеря с потом при муковисцидозе;
6. Лечение мегалобластической анемии витамином В12 или фолиевой кислотой;
7. Гипотермия;
8. Прием кортикостероидов, диуретиков (кроме калийсберегающих), бета-адреноблокаторов, антибиотиков;
9. Введение большого количества жидкости с низким содержанием калия;
10. ВИПома (опухоль островковых клеток поджелудочной железы, секретирующая вазоактивный интестинальный полипептид - ВИП);
11. Дефицит магния.

Натрий (Na+)

Референсные значения: 136 - 145 ммоль/л

Повышение уровня натрия (гипернатриемия):

1. Гипертоническая дегидратация:
   а) потеря жидкости через кожу при сильной потливости,
   б) потеря жидкости через легкие при длительной одышке;
   в) потеря жидкости через ЖКТ при частой рвоте и тяжелой диарее;
   г) при высокой лихорадке (брюшной тиф, паратиф, сыпной тиф и т.п.);
2. Недостаточное поступление воды в организм;
3. Задержка натрия в почках (снижение выведения с мочой) при первичном и вторичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга (избытке кортикостероидов);
4. Избыточное введение солей натрия, например, гипертонического раствора натрия хлорида;
5. Прием таких препаратов, как АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды, эстрогены, метилдопа, оральные контрацептивы, бикарбогат натрия;

Понижение уровня натрия (гипонатриемия):

1. Недостаточное поступление натрия в организм;
2. Потеря натрия при рвоте, диарее, сильной потливости при адекватном водном и неадекватном солевом замещении;
3. Передозировка диуретиков;
4. Недостаточность надпочечников;
5. Острая почечная недостаточность (полиурическая стадия);
6. Осмотический диурез;
7. Гипотоническая гипергидратация: а) избыточное парентеральное введение жидкости; б) сниженное выведение воды при почечной недостаточности, повышенной секреции вазопрессина, дефиците кортикостероидов;
8. Гипонатриемия разведения с отеками и асцитом при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме;
9. Прием таких препаратов, как фуросемид, аминогликозиды, гипертонический раствор глюкозы, нестероидные противовоспалительные препараты, амитриптилин, галоперидол;
10. Гипотиреоз;

Хлор (Сl-)

Референсные значения: 98 - 107 ммоль/л

Повышение уровня хлора (гиперхлоремия):

1. Обезвоживание в связи с недостаточным поступлением воды в организм
2. Острая почечная недостаточность (когда потребление хлоридов превышает их экскрецию при анурии, олигурии);
3. Несахарный диабет;
4. Терапия кортикостероидами;
5. Респираторный алкалоз;
6. Гиперфункция коры надпочечников;

Понижение уровня хлора (гипохлоремия):

1. Усиленное потоотделение (при секреторных дисфункциях и гормональном дисбалансе);
2. Передозировка диуретиков;
3. Респираторный и метаболический ацидоз;
4. Обезвоживание вследствие потерь жидкости при рвоте, диарее;
5. Альдостеронизм;
6. Полиурическая стадия почечной недостаточности;
7. Травмы головы;
8. Водная интоксикация с увеличением объема внеклеточной жидкости;
9. Прием слабительных.