• Объём эякулята:
В норме у здорового пациента после 4-7 дневного полового воздержания объём эякулята колеблется от 2 до 6 мл (нормоспермия). Уменьшение объёма эякулята менее 2 мл называется олигоспермия (гипоспермия), а полное отсутсвие эякулята – аспермия.
Олигоспермия и аспермия наблюдаются при окклюзии семявыносящих протоков, ретроградной эякуляции, хроническом воспалении предстательной железы и/или семявыносящих протоков, дефиците гонадотропных гормонов, врождённом отсутствии vas deferens, предстательной железы или иногда - семенных пузырьков.
Снижения объёма эякулята характерно для азооспермии – отсутсвие сперматозоидов в эякуляте, которое наблюдается при атрофии яичек или облитерации обоих семявыносящих протоков.
• Цвет эякулята:
Нормальный эякулят мутный, молочно-белого или серовато-желтого цвета, может содержать желеобразные гранулы. Степень мутности зависит от количества сперматозоидов. Если количество сперматозоидов снижено, эякулят более прозрачный. Если в эякуляте присутствуют эритроциты, образец приобретает розовый, красный или красновато-коричневый оттенок (гемоспермия). Желтоватый оттенок эякулят приобретает при желтухе, при приёме некоторых витаминов, флавина и длительном половом воздержании. При большом содержании лейкоцитов сперма окрашивается в желтовато-зелёный цвет (лейкоспермия, пиоспермия). Наличие осадка, хлопьев, взвеси расценивается как патология.
• Разжижение эякулята:
Сперма, полученная при эякуляции, густая и вязкая. Такое первоначальное состояние спермы в момент эякуляции препятствует потере сперматозоидов во влагалище, а последующее её разжижение обеспечивает их продвижение через шейку матки.
Разжижение эякулята при комнатной температуре должно наступить в течение 60 минут, но обычно наступает через 10-30 минут. Если разжижения не произошло через 60 минут, этот факт отражается в бланке ответа. Если эякулят длительное время остаётся вязким или вообще не разжижается, можно думать о воспалении в предстательной железе. Вязкая консистенция спермы препятствует движению сперматозоидов, которые либо не двигаются, либо быстро теряют подвижность.
• Вязкость спермы:
Вязкость определяется не ранее, чем через час после получения эякулята.
Повышенная вязкость наблюдается достаточно часто (по некоторым данным, у 30-50% обследуемых) и может быть одним из факторов, препятствующих оплодотворяющей способности эякулята, снижая подвижность сперматозоидов.
Нормальная вязкость разжиженного эякулята не исключает наличия патологии.
• Реакция (pH):
Реакция эякулята в норме слабощелочная или щелочная, pH колеблется в диапазоне 7.2-8.0. Слабощелочная среда обеспечивает активную подвижность сперматозоидов и частично компенсирует кислую среду влагалища до проникновения сперматозоидов в цервикальную слизь.
Резкощелочная реакция спермы (pH 9.0-10.0) свидетельствует о патологии предстательной железы.
Низкие значения pH (ниже 7.2) являются, как правило, косвенным признаком различных патологических состояний (хронические воспалительные процессы).
При наличии большого количества сперматозоидов pH снижается из-за интенсивного фруктолиза, сопровождающегося накоплением in vitro молочной кислоты. При закупорке семявыносящих протоков обоих семенных пузырьков или двустороннем врождённом отсутствии семявыносящих протоков на фоне азооспермии отмечается кислая реакция спермы (pH 6.0-6.8).
• Реакция на лейкоциты в эякуляте:
В 1 мл нормального эякулята содержится максимально до 1 млн лейкоцитов. Для оценки количества лейкоцитов в сперме используется реакция на эстеразы нейтрофилов.
При воспалении в эякуляте резко возрастает количество нейтрофилов (пиоспермия, лейкоспермия), и он приобретает желтоватый или зеленоватый цвет.
При острой воспалительной реакции в эякуляте нейтрофилы составляют основную массу клеток (до 100%). При переходе заболеваний в хроническую стадию на фоне нейтрофилов появляются моноциты, макрофаги и плазматические клетки – клеточные элементы, типичные для хронического вялотекущего воспалительного процесса, а при присоединении аллергического компонента воспаления – эозинофилы. Для того чтобы разобраться в составе лейкоцитарной массы в сперме рекомендуется заказать дифференцировку лейкоцитов по мазку спермы (услуга dh0104).
• Реакция на эритроциты в эякуляте:
При попадании в эякулят крови или продуктов распада крови (гемоспермия) сперма принимает розовую, красноватую или бурую окраску.
Для выявления элементов крови в сперме используется химическая реакция на гемоглобин. Результат оценивается полуколичественно.
