Современная аллергодиагностика состоит из диагностики in vivo и in vitro:
Диагностика in vivo базируется на постановке кожных и провокационных аллергопроб. Общим недостатком методов in vivo является их небезопасность для больного: аллергопробы нередко вызывают обострение аллергических заболеваний. Кроме этого, аллергопробы могут давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты, что связано с особенностями кожных покровов больного, техническими ошибками, субъективной оценкой результатов.
индивидуальная чувствительность к медиаторам (гистамину);
Рефрактерный период;
Приём лекарственных препаратов, угнетающих кожную реактивность (антигистаминные препараты, амитриптилин, имипрамин и др.)
В связи с вышесказанным, предпочтительным является использование для аллергодиагностики методов in vitro: анализов крови на аллергию. Эти методы во многом лишены вышеперечисленных недостатков и являются более объективным и точным методом диагностики аллергии. Анализы на аллергию по крови позволяют определять сывороточные показатели как для неспецифической аллергодиагностики (например, общий иммуноглобулин IgE), так и для специфической диагностики (специфические иммуноглобулины IgE и специфические иммуноглобулины IgG и IgG4).
Первичным и наиболее распространённым анализом на аллергию является измерение в сыворотке крови общего иммуноглобулина IgE (di0801). Уровень общего IgE используется в клинике в качестве самостоятельного диагностического показателя. Однако необходимо помнить, что повышение уровня общего IgE может сопровождать не только аллергические, но и другие заболевания (гельминтозы и другие паразитарные инвазии, опухоли крови и др.). С другой стороны, нормальный уровень общего IgE не исключает аллергической реакции.
Для определения специфических IgE и IgG существует большой перечень пыльцевых, бытовых, пищевых, лекарственных, профессиональных и других аллергенов. Специалист определяет необходимый объём анализов на аллергию на основании тщательно собранного анамнеза. В случае если список причинно-значимых аллергенов насчитывает 15-20 и более, целесообразно проводить определение специфического IgE в два этапа. На 1 этапе тестируются скрининговые панели (миксты) – смеси из 3-6 аллергенов. В случае наличия положительного результата необходимо перейти ко 2 этапу анализа на аллергию, во время которого уже определяют специфические IgE в крови к индивидуальным аллергенам, входящим в состав микста, давшего положительный результат.
