NT-proBNP - Диагностика и мониторинг сердечной недостаточности
Автор: к.м.н. Станкевич Л.И.
NT-proBNP - Диагностика и мониторинг сердечной недостаточности
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – синдром, характеризующийся неспособностью сердечной мышцы обеспечить адекватный кровоток для обеспечения метаболических и функциональных потребностей организма. Ключевое звено патогенеза ХСН – нарушение функции желудочков сердца, обеспечивающих адекватный выброс крови.
Хроническая сердечная недостаточность в классификации может быть как в начальной стадии, когда симптомы еще не выражены, так и в конечной стадии с тяжелыми нарушениями кровообращения.
- Сердечный приступ (может быть безболезненным)
- Внезапная смерть
- Учащенное дыхание (одышка)
- Частый кашель, особенно в лежачем положении
- Отеки ног, коленей и ступней
- Асцит
- Головокружение или обмороки
- Усталость
Есть еще и острая сердечная недостаточность симптомами которой может служить внезапное удушье или попросту сердечная астма и требует неотложной медицинской помощи.
Сердечная недостаточность при диагностике может иметь ряд затруднений:
Клиническая оценка субъективна
Ранние стадии СН – асимптоматичны и трудны в диагностике. Однако, ранний диагноз СН позволяет назначить адекватное лечение и предотвратить прогрессирование.
Поздние стадии проявляются неспецифическими симптомами, тем не менее, должны быть точно диагносцированны, так как требуют хирургического вмешательства.
BNP – натрийуретический пептид, вырабатываемый желудочками сердца в ответ на развитие сердечной недостаточности. NT-pro-BNP – аналит, отражающий количество BNP в сыворотке крови, наиболее удобный для иммунохимического анализа.
Повышение NT- pro-BNP у пациентов с желудочковой дисфункцией находится в прямой зависимости от степени сердечной недостаточности.
Следовательно: NT-pro-BNP является независимым объективным маркером сердечной недостаточности. Это очень стабильный аналит, не зависит от времени суток, положения тела больного и физической активности, не требует специальных условий подготовки и хранения пробы.
Клиническое значение BNP И NT-pro-BNP:
Идентификация пациентов с сердечной недостаточностью (скрининг)
Подтверждение степени выраженности сердечной недостаточности
Направленный мониторинг пациентов с СН
Мониторинг терапии и её оптимизация
Выявление группы риска среди больных острыми коронарными синдромами и прогноз течения заболевания (развитие осложнений и повторных приступов)
Уважаемые Гости!
Если 2-3 или даже 5 врачей в Вашем поле зрения не знают новых протоколов ведения пациентов с сердечной недостаточностью, то не обижайте грамотных кардиологов. К врачу, который смеялся, советую больше не обращаться. Я бы на его месте плакала. Грамотные врачи пользуются, тест работает РЕАЛЬНО. Но об этом знает тот, кто читает научную литературу свежего года выпуска и в курсе последних событий. А кто не слышал - обращайтесь к нам, подарим книжки, пригласим на семинар для кардиологов.
Что касается стабильности аналита:
Молекула BNP действительно нестабильна. Но компания Roche потому и выпускает тест на NT-pro-BNP, что эта форма молекулы не распадается (то есть стабильна). И пробирка может преспокойно стоять 1-2 часа (и более) до анализа.
Желаю всем удачи!
