подскажите пожалуйста! если положительный один из тестов на волчаночный антиген, является ли это причиной бесплодия! и объясните пожалуйста подробнее об этом анализе и результатах! возможно ли лечение? большое спасибо!
Уважаемая Галина!
Волчаночные антикоагулянты - это иммуноглобулины, которые влияют на фосфолипидзависимые реакции. Одно из главных свойств этих соединений - они могут влиять на скрининговые тесты свертывания крови, в первую очередь - АЧТВ. Чаще появление этих антикоагулянтов связано с системной красной волчанкой, антифосфолипидным синдромом, тромбофилией (склонность к тромбозам) и др. Для выявления волч. антикоагулянтов всегда необходимы 2 теста: скрининговый и подтверждающий. Только если они оба положительны - наличие волчаночных антикоагулянтов считается доказанным.
В случае бесплодия важно исключить наличие антифосфолипидного синдрома, для чего необходимо сделать тесты на антифосфолипидные антитела(IgG и IgM) и на волчаночные антикоагулянты. ВАЖНО: ни один из этих тестов сам по себе не может быть использован для исключения антифосфолипидного синдрома. Диагноз может быть установлен только при совместном использовании тестов на волчаночные антикоагулянты и антифосфолипидные антитела!!! Если диагноз подтверждён, то, как правило, наблюдается невынашивание беременности. Однако, грамотный акушер-гинеколог может вести такую беременность при правильном и своевременно назначенном лечении.
Желаю удачи! Главный врач лаборатории "ДИТРИКС" Станкевич Любовь Ивановна.
Уважаемая Любовь Ивановна! Какие анализы необходимо сдавать людям, серьезно занимающимся спортом, для того, чтобы получить максимальный результат от занятий и не потерять здоровье? Даете ли вы консультации по поводу спортивного питания?
Уважаемый Евгений Васильевич!
В лаборатории "ДИТРИКС" разработана специальная методичка для спортивных врачей, привожу Вам её полностью:
ПРОФИЛИ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ: ИНФОРМАЦИОННАЯ СПРАВКА ДЛЯ ВРАЧА:
Принятие решения о начале занятий спортом (особенно если предполагаются интенсивные нагрузки или профессиональные тренировки) очень ответственный шаг. Необходимо осознавать, что принимая такое решение, Вы должны быть уверены в том, что здоровы. Врач в поликлинике, выдавая справку о Вашем здоровье на основании нескольких заданных вопросов («жалоб нет?»), измерения давления и т.п. не может дать никакой гарантии, что все органы и системы Вашего организма работают нормально.
«Где тонко, там и рвется» - эта пословица очень подходит к ситуации, когда человек приступает к тренировкам.
Итак, без лабораторного обследования не обойтись.
☺Лаборатория «ДИТРИКС» рекомендует обследование по трём направлениям: до начала занятий спортом, мониторинг во время занятий и особый мониторинг при профессиональной системе тренировок с применением тех или иных стимуляторов или пищевых добавок.
► До начала тренировок проверяем:
1. Общий анализ крови + СОЭ +СРБ – убедимся, что в организме нет никаких воспалительных процессов, гемоглобин – в норме (иначе Вам просто не хватит кислорода для повышенных нагрузок);
2. Делаем биохимический анализ крови для проверки белкового обмена (белок + альбумин, иммуноглобулины IgG, IgA, IgM, IgE);
3. Печень, почки и сердце – три основных органа, на которые в первую очередь ляжет повышенная нагрузка и от которых будет зависеть, справится ли организм с этой нагрузкой. Поэтому особенно тщательно проверяем их функциональное состояние:
- обследование печени: АСТ, АЛТ, ГГТ, щел. фосфатаза, холинэстераза, билирубин (общий + прямой);
- обследование почек: по крови - мочевина, креатинин, мочевая кислота, электролиты (K, Na, Cl), кальций, фосфор, магний; по моче – общий анализ мочи, общий белок и альбумин в моче.
- обследование сердца: КФК (общая + миок. фракция), ЛДГ, миоглобин; кроме этого настоятельно рекомендуем провести тест для выявления сердечной недостаточности – про-BNP, причем это важно не только для лиц старше 35 лет. Известно, что сердечная недостаточность – не редкость у подростков и молодых (возрастная группа 15 – 25 лет);
4. Липидный и углеводный обмен – тоже должны быть под пристальным вниманием:
- полный липидный профиль дает возможность судить о степени риска для сосудов (особенно это важно для сердца и головного мозга) или его отсутствии;
- углеводный обмен (глюкоза, глик. гемоглобин, фруктозамин) дает возможность судить о метаболизме глюкозы, которая является главным источником энергии для Ваших мышц, сердца, мозга (как, впрочем, и для всех остальных органов);
5. Гормональный статус: проверяем функциональное состояние:
- щитовидной железы (ТТГ, св.Т4) – от её нормальной работы зависит функциональное состояние мышечной системы (скелетных мышц и мышц миокарда);
- гипофиза (пролактин, ФСГ, ЛГ), так как он осуществляет контроль за работой всех органов внутренней секреции, в том числе и за половыми железами, ответственными за синтез стероидов;
- контроль за выработкой стероидных гормонов (тестостерон, эстрадиол, ДГЭА, кортизол) так как стероиды, кроме прочего, отвечают за процесс наращивания мышечной массы.
Как правило, обнаружение тех или иных отклонений при проведении вышеперечисленного порядка обследования не является поводом для категоричного запрета на занятия спортом. Просто в каждом отдельном случае необходима консультация врача для корректировки состояния и подбора индивидуального плана занятия спортом.
► Итак, Вы действительно здоровы и приступили к тренировкам. Как отвечает Ваш организм на повышенные нагрузки и что происходит с основными системами? Ситуация требует тщательного контроля. Если нагрузки неадекватны, организму будет нанесен непоправимый вред. Где же критерий того, адекватны они или нет. А критерий – биохимические показатели работы основных органов:
1. В первую очередь обращаем внимание на состояние мышечной системы и сердца:
- общая КФК, как правило, повышается при интенсивных занятиях (к повышению уровня фермента приводит уменьшение кровоснабжения мышц). Однако, необходимо следить за тем, чтобы это повышение было умеренным. Кроме этого, за повышением общего уровня КФК за счет напряжения скелетной мускулатуры, можно пропустить начало разрушения сердечной мышцы – обязательно проверяем миокардиальную фракцию КФК.
- Миоглобин обеспечивает транспорт и хранение кислорода в поперечно-полосатой мускулатуре. При повреждении мышц происходит освобождение миоглобина в сыворотку. Концентрация его в сыворотке пропорциональна мышечной массе, поэтому у мужчин базовый уровень миоглобина выше (как правило). Определение миоглобина может использоваться в спортивной медицине для определения уровня подготовки – выход в сыворотку миоглобина задерживается у тренированных спрортсменов и увеличен у потерявших спортивную форму. Значительное увеличение концентрации миоглобина наблюдается при деструкции клеток скелетной мускулатуры и при перенапряжении мышц.
- При выявлении повышенных уровней КФК-МВ или значительном скачке концентрации миоглобина на фоне тренировок необходимо срочно назначать тест на Тропонин-Т для исключения развития инфаркта миокарда.
- Кроме КФК и ЛДГ, другие энзимы (АСТ и АЛТ) и электролитный баланс (Na, K, Cl, Ca++) тоже помогут оценить состояние сердечной мышцы и скелетной мускулатуры.
2. Интенсивная работа скелетных мышц (особенно в начале занятий у нетренированных лиц или после длительного перерыва) сопровождается накоплением молочной кислоты (лактата) в мышцах. Повышение кислотности за счет молочной кислоты (лактоацидоз) может происходить из-за тканевой гипоксии и проявлять себя в виде мышечных болей. Следовательно, необходим контроль за уровнем лактата и кислотно-основным равновесием (газы крови);
3. Повышение потребления кислорода мышцами отражается на интенсивности синтеза и распада эритроцитов. Чтобы оценить состояние эритропоэза, контролируем уровень гемоглобина и гематокрит (гематологический анализ), а также гаптоглобин и билирубин (прямой и общий) – показатели повышенного гемолиза. Если обнаруживаем какие-либо сдвиги в этих показателях – назначаем исследование обмена железа, витамина В12 и фолатов ( чтобы проверить, хватает ли организму витаминов и микроэлементов для поддержания интенсивного уровня эритропоэза).
4. Повышенная интенсивность работы мышц сопровождается активизацией белкового обмена (синтез мышечной ткани требует усиленного потребления белков). Соответственно, повышается и уровень продуктов белкового распада (они, как известно, токсичны для организма) и повышенная нагрузка ложится на органы выведения. В первую очередь это почки и печень. Следовательно, необходим анализ мочи, мониторинг за уровнем общего белка и альбуминов в сыворотке крови и в моче, анализ крови на печеночные ферменты (ГГТ, ЩФ, ХЭ).
☺Лаборатория «ДИТРИКС» рекомендует следующий график мониторинга во время тренировок:
1. Через месяц после начала занятий спортом (обязательно сравнение полученных данных с результатами до начала тренировок);
2. Через три месяца после начала тренировок;
3. Далее – каждые полгода;
Внимание! Обязательно нужно сравнивать результаты каждого последующего обследования с предыдущим (по всем параметрам). Только в этом случае можно будет проводить индивидуальный мониторинг за состоянием спортсмена и вовремя отметить неблагоприятные и опасные для организма сдвиги, а также судить о степени тренированности.
☺Лаборатория «ДИТРИКС» предлагает строить графики состояния индивидуально - для Вашего удобства!
► Специальное обследование при профессиональной системе тренировок с применением
стимуляторов рекомендуется в дополнение к основному обследованию в случае если
имеет место:
1. Прием белковых коктейлей:
Продукты распада белков токсичны для организма, повышенная нагрузка ложится на органы выведения. В первую очередь это почки и печень. Следовательно, обязательно обследование работы почек и печени по расширенной схеме:
- почки:
Ощий анализ мочи + микроскопия осадка мочи; общий белок и микроальбумин в моче, электролиты (К, Na, Cl), кальций, фосфор, магний в моче.
Анализ крови на мочевину, креатинин, мочевую кислоту, общий белок, альбумин, электролиты (K, Na, Cl, Ca++), фосфор, магний.
- печень:
АСТ, АЛТ, шел. фосфатаза, ГГТ, холинэстераза, альбумин, билирубин общий + прямой, гаптоглобин.
Частота обследования – 1 раз в месяц.
2. Прием стероидов:
Как правило, это приводит в конечном итоге, к подавлению собственного синтеза гормонов. Поэтому необходим тщательный контроль каждого этапа стероидного синтеза в организме. До начала приема стероидных препаратов, во время их применения и после отмены исследуется уровень тестостерона, эстрадиола, кортизола, ДГЭАс, андростендиона. График обследования в каждом случае подбирается индивидуально.
3. Прием стимуляторов эритропоэза:
Необходимо не реже 1 раза в месяц проводить гематологический анализ крови для определения количества эритроцитов, уровня гемоглобина и гематокрита. Нельзя допускать, чтобы гематокрит повышался выше 50% - это приводит к сгущению крови, что, в свою очередь, чревато ухудшением микроциркуляции крови в мышцах и внутренних органах и повышением риска развития тромбозов!
Кроме этого, необходим полный контроль обмена железа (концентрация железа в сыворотке, общая и ненасыщенная железосвязывающая способность, процент насыщения железом, трансферрин, ферритин, СРБ) и определение уровня фолиевой кислоты и витамина В12 в крови. Все эти соединения необходимы для правильного эритропоэза и нельзя допускать их дефицит в данной ситуации.
Кроме вышеуказанных тестов, контролируем уровень эритропоэтина!
Уважаемая Голубкова!
Уровень лактата в крови повышается в результате анаэробного гликолиза. Наиболее общими причинами такого состояния является гипоксия в результате шоковых состояний, пневмонии, хронической сердечной недостаточности. Кроме этого, лактоацидоз может возникать при нарушении работы почек и при лейкозе. Диабетический кетоацидоз также ассоциирован с высокими уровнями лактата и пирувата в крови.
Повышение уровня лактата в церебро-спинальной жидкости характерно для инфекционного менингита. Также уровень лактата обычно повышен при гидроцефалии, абсцессах мозга, церебральной ишемии и некоторых клинических состояниях, связанных с дефицитом снабжения мозга кислородом и/или повышенным внутричерепным давлением.
Желаю удачи.
